Сердцу посвящено огромное количество песен, поэм и стихов, больше, чем всем остальным органам вместе взятым. Сердце – самый мощный двигатель в мире. Если здорово.
Работать оно начинает еще до появления человека на свет и до последнего его вздоха.
Сердце устаёт, изнашивается, болеет. Иногда требуются специальные процедуры, чтобы обнаружить серьёзные проблемы в работе сердца. Сегодня мы поговорим о коронарографии.
Что такое коронарография сосудов сердца
Коронарография сосудов сердца – это процедура, которая помогает обнаружить проблемы в работе сердечнососудистой системы. Основу метода диагностики, который получил название коронарография, заложил немецкий хирург Вернер Форсман (1904—1979). В 24 года он разработал способ катетеризации сердца и испытал его на себе, проведя зонд через локтевую вену в правое предсердие.
Рентгеновский аппарат для проведения коронарографии для исследования сосудов называется ангиограф. Это аппарат, с помощью которого под воздействием рентгеновского излучения визуализируются процессы, происходящие в сосудах. Результаты в реальном времени отображаются на мониторе, фиксируются и архивируются.
Коронарография - высокоинформативный метод диагностики, который позволяет врачу выбрать наиболее подходящую тактику лечения, такие, как коронарное стентирование, баллонную ангиопластику, аортокоронарное шунтирование или медикаментозную терапию.
Показания к коронарографии сосудов сердца
К терапевту часто обращаются с болями «в сердце». Это может быть и рёберный хондрит, и изжога, и перенапряжение мышц, как причина тревожного синдрома, и рак груди у женщин. И даже, если это всё-таки проблемы с сердцем, не всегда есть показания к процедуре коронарографии.
К наиболее часто встречающимся показаниям коронарографии относятся следующие:
- Подозрение на ИБС. Процедура показана, если отсутствуют типичные симптомы данной болезни.
- Боли за грудиной неясной этиологии, когда присутствуют факторы риска ИБС, неясные анализы, а также при наличии двух и более случаев госпитализации пациента в стационар с жалобами на боль за грудиной.
- Развитие острого коронарного синдрома. В этом случае процедура позволяет установить начинающийся инфаркт миокарда и своевременно принять меры по недопущению гибели клеток сердечной мышцы.
- Патологии коронарного русла. У пациентов со стенокардией исследование дает возможность увидеть места сужения артерий и принять меры против инфаркта.
- Некоторые кардиологические операции. С помощью коронарографии можно определить патологию сосудов перед операцией, связанной с аневризмой аорты, или заменой сердечных клапанов.
Противопоказания к коронарографии сосудов сердца
Коронарография является «золотым стандартом» в диагностике ишемической болезни сердца, так как на сегодняшний день это единственный из существующих методов исследования, позволяющий определить точные детали анатомического строения всего коронарного русла.
Существует резонный вопрос: есть ли противопоказания к коронарографии сосудов сердца? Оказывается, абсолютных противопоказаний нет.
Относительными противопоказания считаются: острая и хроническая почечная недостаточность, желудочно-кишечное кровотечение, лихорадка неясного генеза, активный инфекционный процесс, острый инсульт, тяжелая форма анемии.
Помимо прочего, к противопоказаниям относятся: отказ пациента от необходимого дальнейшего лечения, дигиталисная интоксикация, тяжёлое заболевание периферических сосудов, затрудняющие доступ в сосудистое русло, отёк лёгких, эндокардит аортального клапана, беременность.
Подготовка к коронарографии сосудов сердца
Как и любая медицинская процедура коронарография требует специальной подготовки. Накануне вечером не следует есть – процедура проводится строго натощак, а вот пить надо много, после коронарографии почки будут испытывать определённую нагрузку. Если у пациента наблюдается сахарный диабет, предупредить об этом врача обязательно.
Вторичная подготовка начинается уже в клинике, где будет проходить процедура. Сначала предстоит консультация кардиолога. Врач изучит историю болезни, включая аллергические реакции и медикаменты, которые принимает пациент. После чего осмотрит, измерит артериальное давление и пульс.
Перед процедурой также следует снять контактные линзы, очки, украшения и зубные протезы. Особое значение имеет психологический настрой пациента. Всё-таки коронарография – непростая процедура. Следует всецело довериться врачу, в конце концов, её проводят специалисты. И помнить, что осложнения составляют всего 2% из 100.
Как проводится коронарография сосудов сердца
Коронарография сосудов сердца проводится только врачами высшей категории в стерильной операционной, в которой установлен ангиограф – специальный аппарат, с его помощью выполняется эта процедура.
Исследование проводится под местной анестезией. Сначала обезболивается место доступа – лучевая артерия на запястье или бедренная артерия в паховой зоне. В этом месте делается прокол, по артерии к сердцу и коронарным сосудам доставляется тончайший пластмассовый катетер. Через него медленно вводится контрастная жидкость на основе йода, с помощью которой можно увидеть, что происходит в сосудах сердца.
В ходе процедуры врач оценивает состояние сосудов и ищет патологию. При этом делается запись на рентгеновскую видеоплёнку или рентгеновские фотоснимки в различных ракурсах, чтобы детально рассмотреть места сужения сосудов. Процедура длится 20-40 минут. Расшифровка результатов 15-20.
