Рак печени
Под раком печени подразумевается происхождение из клеток, составляющих печеночную структуру, злокачественной опухоли. В широком смысле объединяет все виды злокачественных опухолей, например внутрипеченочная холангиокарцинома и метастатический рак печени. Но чаще подразумевают, гепатоцеллюлярную карциному, наиболее распространённую опухоль печени, состоящую непосредственно из печеночных клеток.
Диагностика
Риск развития рака печени увеличивают вирусные гепатиты (В, С) в хронической форме, алкогольный цирроз печени и т.д. Методы диагностики:ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости, компьютерная томография (КТ) брюшной полости, магнитно-резонансная томография (МРТ) печени, печеночная ангиография, повышенный показатель онкомакера печени АФП (альфа-фетопротеин). Если вышеуказанными методами не диагностирован рак печени, то диагностика проводится путем биопсии.
Лечение
Наиболее эффективным лечением является хирургическое удаление опухоли печени (резекция). Если хирургическая резекция невозможна, то проводится трансартериальная химиоэмболизация (TACE) кровеносных сосудов, снабжающих опухоль питательными веществами и кислородом. Также применяется чрез кожная инъекция этанола,высокая концентрация спирта ведёт к локальному, коагуляционному некрозу и тромботической закупорке кровеносного сосуда, питающего опухоль, с последующей ишемией опухолевой ткани. Применяется метод радиочастотной абляции,высокочастотный ток нагревает и разрушаетраковые клетки. В последнее время успешно проводится трансплантация печени, позволяющая добиться полного излечения. Применяется при невозможности резекции опухоли, плохих функциях печени, большом количестве опухолей.С другойстороны, если рак печени прогрессировал или при наличии метастаз, за пределами печени возможно применение химиотерапии.
Резекция печени
Резекция печени применяется тогда, когда ставится целью полное излечение. Резекции отдается предпочтение при возможности полного удаления опухоли, отсутствии цирроза печени или при его не запущенных стадиях, при достаточном функционировании печени. В последнее время, в связи с усовершенствованием качества предоперационных обследований и разработкой новых хирургических способов лечения, улучшились методы ведения послеоперационных больных. В специализированных медицинских учреждениях на территории Кореи при резекции печени смертность составляет менее чем 1-3%, уровень 5-летнейвыживаемости увеличился более чем на 50%. Как правило хорошие прогнозы бывают при небольших опухолях и их малом количестве ( 1 или 2 штуки). Но даже и при больших размерах и большом количестве опухолей, в пожилом возрасте пациент имеет хорошие прогнозы.
Трансплантации печени
Трансплантация печени это не просто удаление рака, а полная замена больной печени здоровой. Теоретически является самым идеальным видом лечения. В последнее время, по результатам исследований, при отсутствии метастаз, на ранних стадиях, трансплантация печения является и признана качественным и эффективным видом лечения.
Трансартериальная химиоэмболизация
Этот метод лечения рака печени состоит в устранении притока крови к опухоли путем эмболизации (закупорки) питающего её кровеносного сосуда,посредством введения химиопрепарата и вещества с компонентами йода, применяется при прорастании опухоли в кровеносные сосуды. Этим методом можно добиться двойного эффекта: уничтожение раковых клеток и блокирование кровоснабжения опухоли.Используется при невозможности хирургического лечения, улучшает выживаемость, является проверенной стандартной терапией. Поскольку это лечение не является радикальным,в зависимости от состояния пациента может выполняться несколько раз.
Радиотерапия
Радиотерапия применяется при невозможности резекции опухоли, невозможности проведения трансартериальной химиоэмболизации, отсутствии альтернативных методов лечения. Она возможна в случае, если размеры опухолименее чем на одну треть меньше размеров самой печени,что уменьшает риск проявления побочных эффектов и повышает безопасность лечения.
Химиотерапия
При наличии метастаз в лимфатических узлах, легком,костях или в других органах, при неэффективности лечения разными методами или прогрессировании заболевания, рассматривается вопрос о применении химиотерапии.
